דיכאון לאחר לידה

תקציר העבודה:

הריון יכול להיות אחד השיאים במעגל החיים, בהיותו מעורר תחושה המתקרבת לתחושה "אלוהית" בבריאת חיים חדשים, כך לפחות מתפתחים הדברים במרבית החברות. בעבודה שלפנינו נדון בהיבטים פסיכולוגים ואנתרופולוגים בשאלת מהותו של הדיכאון לאחר לידה. ננסה לאפיין מצב זה ולבדוק את המחקר האנתרופולוגי שהתפתח סביבו.
מימוש הריון יתאפשר בתנאים שנשים אלו התנסו בחייהן עם אם טובה דייה. כאשר הרגרסיה הזמנית להזדהות ראשונית עם האם הפוריה, ומעניקת החיים יתה מהנה. לעומת זאת, כאשר הרגרסיה הזמנית הנוצרת על ידי הריון ואמהות מהווה חוויה מכאיבה ומאיימת, היא מעוררת קונפליקטים לא פתורים משלבי התפתחות מוקדמים: (1961 , Bibring) אחד הגילויים של קונפליקטים אלו - קשיים בנושאי נשיות - אמהות מוכר בספרות כדיכאון לאחר לידה .
עשרים וארבע שעות לאחר הלידה נמצאת האישה במצב מנומנם מבחינה פיזית ורגשית, עם תקופות ממושכות של שינה. עמדתה כלפי התינוק כמעט תמיד חיובית, וגם אכזבה ממין הילד שמופיעה אצל חלק מהנשים מוסתרת היטב. שלושה ארבעה ימים לאחר הלידה ניתן לצפות באי יציבות רגשית. מצד אחד אופוריה ו"מצב חלומי". מאידך מצב רוח דיכאוני, בלבול קל והתנהגות של בכי. תופעות אלו מכונות כ"מצב רוח של אמהות", "מצב רוח של היום השלישי" או סימפטום ה"בלוז". מצבי רוח ראשונים אלה שכיחים אצל 80 - 70 אחוז מהיולדות והינם אובייקטים ולא סובייקטים. ובשבוע הראשון לאחר הלידה אינם נחשבים כפסיכופתולוגיים. במחצית השניה של החודש הראשון לאחר הלידה מופיעים מספר סימפטומים נוירואסתניים - תנודות רגשיות וגוונים שונים של מצבי רוח דיכאוני. עבור נשים רבות תקופה זו מאופיינת בדחק פסיכולוגי. האם ניצבת עתה מול הצורך לספק טיפול ראשוני ליצור חדש וחסר ישע. ולא תמיד היא מסוגלת לפרש את דרישותיו. השדיים הגדושות מהוות, לעיתים, מטרד מכאיב גם לנשים שאינן מניקות. שגרת ההנקה לא תמיד מוכרת ולעיתים מתסכלת. תופעות אלו ואחרות מנטרלות את הזוהר מן האמהות ומקטינות את המאגר הפסיכולוגי של האם. יתר על כן, בתקופה זו מופיעים אצל חלק מהאמהות מחשבות על הרג התינוק המבטאות לרוב סיפטום מעורר דאגה, Kaiy & Nilsson (1972) מצאו במחקריהם ש- 10% מהנשים דווחו על "פחד מפגיעה בתינוק". ברוב המחקר האנתרופולוגיים פחד זה הוא ארוע חד פעמי ולא אובססיה מתמשכת. מה אם כן, הן התגובות הנחשבות פתולוגיות בתקופה שלאחר הלידה? ישנה קבוצה קטנה של נשים אשר מגלות כבר בשבוע הראשון סימנים חריפים של סימפטומים השונים מהסימפטומים המופיעים ב"מצב רוח של היום השלישי". אלה כוללים: דיכאון, העדר עניין בתינוק . דאגה רבה בבעיות רגשיות ומעשיות הצפויות בבית . תופעות אלה עשויות להיות סימנים ראשונים של דיכאון פתולוגי .
נשים בעלות סיכון גבוה לדיכאון שלאחר לידה, מאופינות בחמשת האיפיונים הבאים (1982 ,Friederich ):
א. הזדהות אמבוולנטית עם האם הבאה לידי ביטוי בדחיה חזקה של האם, ופחד האם החדשה להיות כמו אמה.
ב. אפיזודות חשובות הקשורות בלחצים פסיכולוגיים בהריון אם היולדת או אחותה .
ג. בעיות אמוציונליות מרכזיות במהלך ההריון הנוכחי או בהריון קודם .
ד. סימפטומים סומטיים ממושכים ללא סיבה אורגנית בהריון הקודם .
ה. מצב עכשווי קשה שאינו מאפשר תמיכה פסיכולוגית - אשה לא נשואה, הדחויה על ידי משפחתה ללא יחסי גומלין בינאישיים תומכים אחרים .

תוכן עניינים:
1. מבוא
2. דיכאון לאחר לידה כבעל אופי נוירוטי
3. דיכאון לאחר לידה , בעל אופי פסיכוטי
4. הסתגלות בהיבט אנטרופולוגי
5. הריון כדיכאון התפתחות
6. הכנה להריון , לידה ואמהות
7. נספח: דיכאון לאחר לידה היבטים אנתרופולוגים (אנגלית)
8. ביבליוגרפיה

מקורות:

DENNERSTEIN, L., VARNAVIDES, K., BURROWS, G. (1986). POSTPARTUM DEPRESSION. A REVIEW OF RECENT LITERATURE. AUSTRALIAN FAMILY PHYSICIAN, 15 (11),
GARD, P.R., HANDLEY, S.L., PARSONS, A.D., WALDRON, G. (1986). A MULTIVARIATE INVESTIGATION OF POSTPARTUM MOOD DISTURBANCE. BRITISH JOURNAL OF PSYCHIATRY, 148,
HANFORD, P. (1985). WHAT IS IT, WHAT HELPS? THE CANADIAN NURSE, 81 (1),
HANDLEY, S.L., DUNN, T.L., WALDRON, G., (1980). TRYPTOFAN, CORTISOL AND PURPERAL MOOD. BRITISH JOURNAL OF PSYCHIATRY,.
HARRIS, B. (1981). MATERNITY BLUES IN EAST AFRICAN CLINIC ATTENDERS. ARCHIVES OF GENERAL PSYCHIATRY, 38,.
HOPKINS, J., MARCUS, M. CAMPBELL, S.B. (1984). POSTPARTUM DEPRESSION: A CRITICAL REVIEW. PSYCHOLOGICAL BULLETIN, 95 (3),
KENDELL, R., MCGUIRE, R., CONNOR, Y., COX, J. (1981). CHANGES IN FIRST 3 WEEKS AFTER CHILDBIRTH. JOURNAL OF AFFECTIVE DISORDERS
KENDELL, R.E. (1985). EMOTIONAL AND PHYSICAL FACTORS IN THE GENESIS OF PUERPERAL MENTAL DISORDERS. JOURNAL OF PSYCHOSOMATIC RESEARCH,
KENNERLEY, H., GATH, D. (1969). MATERNITY BLUES DETECTION AND MEASUREMENT BY QUESTIONNAIRE. BRITISH JOURNAL OF PSYCHIATRY,
KENNERLEY, H., L. GATH, D. (1989), MATERNITY BLUES ASSOCIATIONS WITH OBSTETRIC, PSYCHOLOGICAL AND PSYCHIATRIC FACTORS. BRITISH JOURNAL OF PSYCHIATRY,
LEVY, V. (1987). THE MATERNITY BLUES IN POSTPARTUM AND POSTOPERATIVE WOMEN. BRITISH JOURNAL OF PSYCHIATRY,
NILSON, A. (1972). PARANATAL EMOTIONAL ADJUSTMENT IN: N. MORRIS (ED) PSYCHOSOMATIC MEDICINE IN OBSTETRICS AND GYNECOLOGY, BASEL: KARGER,
NORBECK, J.S., TILDEN, V.P. (1983). LIFE STRESS, SOCIAL SUPPORT, AND EMOTIONAL DISEQUILIBRIUM IN COMPLICATIONS OF PREGNANCY: A PROSPECTIVE MULTIVARIATED STUDY. JOURNAL OF HEALTH AND SOCIAL BEHAVIOR,
O'HARA, M.W. (1976). SOCIAL SUPPORT, LIFE EVENT, AND DEPRESSION DURING PREGNANCY AND THE PUERPERIUM. ARCHIVES OF GENERAL PSYCHIATRY,
O'HARA, M.W., SCHLECHTE, J.A., LEWIS, D.A., WRIGHT, E.J. (1991). PROSPECTIVE STUDY OF POSTPARTUM BLUES BIOLOGIC AND PSYCHOSOCIAL FACTORS. ARCHIVES OF GENERAL PSYCHIATRY.
PITT, B. (1973). MATERNITY BLUES. BRITISH JOURNAL OF PSYCHIATRY,
ROBINSON, G.E., STEWART, D.E. (1986). POSTPARTUM PSYCHIATRIC DISORDERS. CANADIAN MEDICAL ASSOCIATION JOURNAL, The small sample size, for example, makes us cautious in generalizing to the situation in China as a whole, though prior research by us and by others (Kleinman 1982), along with our reading of the literature and discussions with Chinese medical colleagues (Kleinman and Mechanic 1981, Lit.et al.
1981), lends support to the limited quantitative findings from the study reported here. The fact that the control group of 25 nonneurasthenic neurotic patients in the psychiatry clinic experienced few job changes in a three-year period, however, makes us hesitant to extend all of our conclusions to
nonneurasthenic somatization patients in China, though we think some are probaly valid.

תגים:

יולדות · אנתרופולוגיה · סוציולוגיה

אפשרויות משלוח:

ניתן לקבל ולהזמין עבודה זו באופן מיידי במאגר העבודות של יובנק. כל עבודה אקדמית בנושא "דיכאון לאחר לידה", סמינריון אודות "דיכאון לאחר לידה" או עבודת מחקר בנושא ניתנת להזמנה ולהורדה אוטומטית לאחר ביצוע התשלום.

אפשרויות תשלום:

ניתן לשלם עבור כל העבודות האקדמיות, סמינריונים, ועבודות המחקר בעזרת כרטיסי ויזה ומאסטרקרד 24 שעות ביממה.